سم الله الرحمن الرحيم
الأخوة والأخوات
( أمراض الكلى ، الوقاية والعلاج والتغذية السليمة )
وجدت اليوم في إحدي ملفاتي هذه المحاضرة والتي أعددتها وألقيتها منذ فترة ، وأريد نشرها لعل البعض يستفيد منها بعد تنقيحها وترجمتها إلى اللغة العربية .
==================================
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخوة والأخوات
( أمراض الكلى ، الوقاية والعلاج والتغذية السليمة )
أولاً: مقدمة عن الكلى وأهميتها
الكلى من أهم أعضاء جسم الإنسان ، وهي بمثابة محطة تنقية مستمرة للدم ، ويوجد في جسم الإنسان كليتان تقعان في الجزء الخلفي من البطن على جانبي العمود الفقري ، والإنسان يستطيع أن يعيش بكلية واحدة سليمة ، ولكن فقدان وظيفة الكليتين يمثل خطراً كبيراً على الحياة .
ما الوظائف الأساسية للكلى؟
= تنقية الدم من الفضلات والمواد السامة.
= التخلص من الماء والأملاح الزائدة عن طريق البول.
= تنظيم ضغط الدم.
= المحافظة على توازن البوتاسيوم والصوديوم والمعادن.
= المساعدة في تنظيم حموضة الدم.
= إنتاج هرمون يساعد نخاع العظام على تكوين كرات الدم الحمراء.
= تنشيط فيتامين D الضروري لصحة العظام.
ثانياً: ما أهم أمراض الكلى؟
1. الفشل الكلوي الحاد : يحدث عندما تتراجع وظيفة الكلى بصورة مفاجئة ومن أسبابه :
+ الجفاف الشديد.
+ النزيف أو انخفاض ضغط الدم الشديد.
+ بعض الأدوية، خاصة عند استعمالها في ظروف غير مناسبة.
+ الالتهابات الشديدة.
+ انسداد مجرى البول.
بعض حالات الفشل الكلوي الحاد يمكن أن تستعيد الكلى فيها وظيفتها إذا عولج السبب بسرعة .
2. مرض الكلى المزمن : وهو من أخطر أمراض الكلى؛ لأنه يتطور تدريجياً وقد يستمر لسنوات دون أن يشعر المريض بأعراض واضحة ، ومن أهم أسبابه :
+ مرض السكري.
+ ارتفاع ضغط الدم.
+ بعض الأمراض الوراثية.
+ التهابات الكلى المزمنة.
+ الاستخدام غير الآمن لبعض الأدوية.
3. حصوات الكلى : تتكون نتيجة تجمع بعض المعادن والأملاح داخل الكلى ، وقد تسبب ألماً شديداً في الجانب أو الظهر ، وأحياناً دماً في البول .
4. التهابات الكلى : قد تحدث نتيجة وصول عدوى بكتيرية إلى الكلى ، وقد يصاحبها ارتفاع الحرارة وألم في الظهر أو الجانب وحرقان البول .
5. تكيسات الكلى الوراثية : يؤدي إلى ظهور أكياس متعددة في الكلى، وقد يؤثر على وظائفها مع مرور الوقت .
ثالثاً: ما أعراض أمراض الكلى؟
أمراض الكلى قد تكون صامتة في بدايتها ، أي أن الإنسان قد يفقد جزءاً من وظيفة الكلى دون أن يشعر بأي ألم ، ومن الأعراض التي قد تظهر مع تقدم المرض :
# تورم القدمين والكاحلين.
# الإرهاق المستمر والشعور بالضعف.
# فقدان الشهية والغثيان.
# تغير كمية البول أو عدد مرات التبول.
# الاستيقاظ المتكرر ليلاً للتبول.
# ظهور دم أو رغوة مستمرة في البول.
# ارتفاع ضغط الدم.
# ضيق التنفس في بعض الحالات المتقدمة.
# الحكة واضطرابات النوم.
رابعاً: كيف نكتشف أمراض الكلى؟
هناك فحوصات بسيطة يمكنها اكتشاف المرض في مراحله المبكرة ، وأهم الفحوصات :
1. تحليل وظائف الكلى في الدم
Creatinine: الكرياتينين.
eGFR: معدل ترشيح الكلى المقدر.
2. تحليل البول للبحث عن :
¥ الزلال أو البروتين أو الدم في البول.
¥ علامات الالتهاب.
3. نسبة الزلال إلى الكرياتينين في البول (ACR)
هذا التحليل مهم لأنه قد يكشف عن تلف مبكر في الكلى حتى قبل ظهور أعراض واضحة .
4. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
تساعد على اكتشاف الحصوات والانسداد والتكيسات وتقييم حجم وشكل الكليتين .
5. عينة من أنسجة الكلى (Kidney Biopsy)
قد يحتاج إليها الطبيب في بعض الحالات لتحديد نوع المرض وسببه.
خامساً: كيف نعالج أمراض الكلى؟
1. علاج الفشل الكلوي الحاد
الهدف هو علاج السبب بسرعة مثل :
× تعويض السوائل إذا كان هناك جفاف.
× علاج العدوى.
× إيقاف أو تعديل الأدوية المسببة للمشكلة تحت إشراف الطبيب.
× إزالة أي انسداد في مجرى البول.
× الغسيل الكلوي في الحالات الشديدة عند الحاجة.
2. علاج مرض الكلى المزمن
الهدف الأساسي هو المحافظة على ما تبقى من وظائف الكلى ومنع تدهور الحالة ، ويشمل :
× ضبط ضغط الدم.
× ضبط مستوى السكر في الدم.
× علاج ارتفاع الكوليسترول عند الحاجة.
× استعمال أدوية حماية الكلى المناسبة لكل مريض.
× تقليل الملح.
× متابعة تحاليل الدم والبول بانتظام.
× المحافظة على وزن صحي والنشاط البدني.
× هناك أدوية حديثة، منها مثبطات SGLT2 ، وادوية ACE inhibitors و أدوية ARBs .
3. الغسيل الكلوي (Dialysis)
عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها بدرجة خطيرة قد يحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي ، هناك نوعان أساسيان :
أولاً: الغسيل الدموي (Hemodialysis)
ثانياً: الغسيل البريتوني (Peritoneal Dialysis)
4. زراعة الكلى (Kidney Transplant)
تعتبر زراعة الكلى من أهم الخيارات العلاجية لمرضى الفشل الكلوي المتقدم ، وبعد الزراعة يحتاج المريض إلى أدوية مثبطة للمناعة ومتابعة مستمرة .
سادساً: الطعام المفيد للكلى والطعام الذي يجب الحذر منه
النظام الغذائي يتحدد حسب درجة قصور الكلى ونتائج التحاليل ومستوى البوتاسيوم والفوسفور وحالة المريض .
أ- بعض الأطعمة المفيدة :
التفاح ـ العنب ـ التوت ـ القرنبيط ـ الخيار ـ الخس ـ الملفوف ـ الأرز ـ زيت الزيتون ـ السمك .
ب- بعض الأطعمة التي يجب تقليلها أو الحذر منها :
الملح والأطعمة شديدة الملوحة ـ اللحوم المصنعة ـ المشروبات الغازية ـ الأطعمة الغنية بالفوسفور مثل : بعض منتجات الألبان ، واللحوم المصنعة ، وبعض المكسرات والبذور ـ الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل : الموز ، والبرتقال ، والطماطم ، والبطاطس ، والأفوكادو ، والفواكه المجففة .
سابعاً: هل شرب الماء الكثير يحمي الكلى؟
€ شرب كمية مناسبة من الماء يساعد الجسم على أداء وظائفه بصورة طبيعية.
€ الجفاف الشديد قد يضر الكلى.
€ شرب الماء بكميات مبالغ فيها ليس علاجاً لأمراض الكلى.
€ بعض مرضى الفشل الكلوي يحتاجون إلى تحديد كمية السوائل اليومية ، خصوصاً إذا كان لديهم تورم أو قلة في البول أو احتباس سوائل .
إذن: لا توجد كمية واحدة من الماء تصلح لجميع الناس ، ويجب أن تتناسب الكمية مع حالة الشخص ووظائف الكلى والقلب .
ثامناً: البروتين وعلاقته بصحة الكلى
البروتين ضروري لبناء العضلات وتجديد أنسجة الجسم ، لكن الإفراط في تناوله قد يكون ضاراً لبعض مرضى الكلى المزمن ، أما مريض الغسيل الكلوي قد يحتاج إلى كمية بروتين أكبر من بعض مرضى الكلى الذين لا يخضعون للغسيل .
تاسعاً: الأدوية التي قد تضر الكلى
بعض الأدوية قد تؤثر سلباً على الكلى خاصة عند استعمالها بجرعات كبيرة أو لفترات طويلة أو في وجود جفاف أو مرض كلوي ، ومن أهمها :
1. بعض المسكنات ومضادات الالتهاب
2. بعض المضادات الحيوية
3. بعض الأعشاب والمكملات الغذائية
4. الصبغات المستخدمة في بعض الأشعة
عاشراً: كيف نحافظ على الكلى ونمنع الإصابة بأمراضها؟
* * قياس ضغط الدم بصورة منتظمة.
* * ضبط مرض السكري.
* * تقليل الملح في الطعام.
* * المحافظة على وزن صحي.
* * ممارسة المشي والرياضة بانتظام.
* * الامتناع عن التدخين.
* * شرب الماء بصورة مناسبة لاحتياجات الجسم.
* * عدم الإفراط في تناول البروتين والمكملات الغذائية.
* * تجنب الاستخدام العشوائي للمسكنات.
* * إجراء تحاليل وظائف الكلى والبول عند وجود عوامل خطورة.
الحادي عشر: متى يجب الذهاب إلى الطبيب فوراً؟
إذا ظهرت بعض العلامات ومنها :
& توقف البول أو انخفاضه بصورة شديدة ومفاجئة.
& وجود دم واضح في البول.
& ارتفاع الحرارة مع ألم في منطقة الكلى.
& ألم شديد في الخاصرة مع قيء.
& تورم شديد مصحوب بضيق في التنفس.
& ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو اضطراب الوعي.
إن الكلى عضو صغير في حجمه، ولكنه عظيم في أهميته، فهو يعمل ليلاً ونهاراً لتنقية دمائنا والمحافظة على توازن أجسامنا ، ويجب أن نتذكر أن الوقاية من أمراض الكلى تبدأ قبل ظهور المرض، وليس بعد حدوث الفشل الكلوي ، فلا تنتظروا حتى تشعروا بألم في الكلى لكي تفحصوها، فالكلى قد تمرض في صمت ، والكشف المبكر قد يصنع الفارق بين حياة صحية ومضاعفات خطيرة .
خالص تحياتي واحترامي وتقديري .
الدكتور عصام عبد الصمد
أستاذ التخدير والرعاية المركزة وعلاج الآلام في جامعة هانوفر وجامعة إسن بألمانيا سابقا ، وجامعة كوين ماري بلندن .
رئيس اتحاد المصريين في أوروبا
رئيس جمعية الصداقه السعودية المصرية بالمملكة المتحدة
قد تكون صورة قلب ونص. قد تكون صورة نص. لا يتوفر وصف للصورة.. قد تكون صورة أشعة سينية
..
..
